Questions fréquentes - MIH
MIH : Hypominéralisation Molaire-Incisive chez l'Enfant
La MIH ou hypominéralisation molaires-incisives est une pathologie qui survient généralement pendant l’édification de l’émail, avant l’âge de 4 ans. À dépister pour apporter une prévention et des soins adéquats…
Comment reconnaître une MIH ?
Si l’origine de ces lésions est encore mal connue, il convient de dépister rapidement la pathologie pour apporter à l’enfant les soins adéquats. On peut facilement confondre les MIH avec les autres lésions de l’émail. Les conséquences d’une MIH sont des tâches blanc crémeux ou jaune-brun sur une ou plusieurs premières molaires associées (ou non) à des lésions identiques des incisives. L’émail, devenu très fragile, est mis à mal par la mastication et les attaques acides. La mise à nu de la dentine entraîne une hypersensibilité à la fois au chaud et au froid, des douleurs à la mastication comme au brossage avec une diminution de l’hygiène (on évite de brosser les dents douloureuses) et donc l’accumulation de la plaque, des lésions carieuses à progression rapide… L’hypominéralisation peut aussi atteindre les dents de lait et sera dans ce cas préférentiellement localisée sur les canines et les molaires (on parle de HSPM)
La prévention et les soins
La mise en place d’un traitement dépendra du moment où la MIH est dépistée, il est très important de pouvoir diagnostiquer le plus tôt possible. Une réflexion sur la conservation ou l’extraction est nécessaire, surtout si l’atteinte carieuse est très sévère. Un dépistage et un diagnostic précoce de ces lésions qui fragilisent l’émail des tout jeunes patients sont primordiaux : la lésion est présente avant l’éruption de la dent, il est donc très important de surveiller avec une attention particulière l’éruption des dents de 6 ans. Lorsque la dent est déjà malade, l’objectif est alors de réduire les sensibilités. Le dentiste va créer une couche hyperminéralisée de surface pour restaurer durablement la dent et rétablir l’occlusion. Les techniques sont nombreuses et parfois complémentaires pour traiter la MIH : l’application de vernis fluoré afin d’éviter la déficience de l’émail, le scellement des sillons, lorsque la dent est sortie et si la lésion est légère. Pour les lésions profondes, les restaurations sont faites avec du ciment verre ionomère, très chargé en fluor pour renforcer la robustesse de la dentine, des composites, des restaurations partielles collées (inlays/onlays) voir des couronnes préformées quand l’atteinte est très importante.
Ce qu’il faut retenir
• Consulter tôt pour diagnostiquer le plus précocément les MIH.
• Mettre en place une hygiène bucco-dentaire adaptée et surveiller l’alimentation (boissons acides, prise entre les repas).
• Porter une attention toute particulière à l’éruption des dents de 6 ans.
❔ Questions fréquentes
La MIH (Hypominéralisation Molaire-Incisive) est une anomalie de l’émail qui touche les premières molaires et parfois les incisives. Elle survient avant l’âge de 4 ans, pendant la formation des dents définitives. Cette pathologie rend l’émail plus fragile et poreux, ce qui augmente le risque de caries et d’hypersensibilité dentaire chez l’enfant.
Les signes les plus fréquents de la MIH sont :
- Tâches blanc-crémeux ou jaune-brun sur une ou plusieurs molaires et incisives.
- Hypersensibilité dentaire au chaud, au froid et lors de la mastication.
- Émail fragile qui s’effrite facilement.
- Douleur au brossage, ce qui peut entraîner une mauvaise hygiène dentaire et des caries à évolution rapide.
La MIH peut être confondue avec d’autres lésions de l’émail comme la fluorose dentaire ou des défauts génétiques. Cependant, elle affecte principalement les premières molaires et incisives, et se caractérise par un émail mou, friable et douloureux.
Un dépistage précoce permet :
- D’adapter les soins dentaires pour renforcer l’émail.
- De mettre en place une prévention efficace pour éviter les caries.
D’évaluer si une conservation ou une extraction de la dent est nécessaire en cas de destruction sévère.
Le traitement de la MIH dépend de la gravité des lésions :
- Fluor et vernis protecteurs pour renforcer l’émail et réduire la sensibilité.
- Scellement des sillons pour protéger les molaires si la lésion est légère.
- Restauration avec composite ou ciment verre ionomère pour renforcer la dent.
- Couronnes pédiatriques préformées pour les cas les plus sévères afin de préserver la dent jusqu’à l’âge adulte.
- Consultations dentaires précoces et régulières, surtout lors de l’éruption des molaires de 6 ans.
- Hygiène bucco-dentaire rigoureuse : brossage avec un dentifrice fluoré adapté.
- Éviter les boissons acides et sucrées qui attaquent l’émail.
- Surveillance parentale du brossage et des signes de douleur dentaire chez l’enfant.
Non, la MIH peut aussi toucher les dents de lait, principalement les molaires et canines temporaires. On parle alors de HSPM (Hypominéralisation Sélective des Premières Molaires).
Si vous suspectez une MIH chez votre enfant, prenez rendez-vous rapidement chez un dentiste spécialisé en pédodontie. Plus tôt elle est diagnostiquée, mieux elle sera prise en charge pour éviter douleurs et complications.